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프로그램 신청서
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주소
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소속
 학교학년
연락처
 집)-- 휴대전화)--
활동지도시
유의사항
상기 본인은 보은청소년문화의집에서 실시하는
프로그램에 보호자의 동의 아래 자발적 참여의사로 참가 신청하오니
승인하여주시기 바랍니다.
아울러 행사 중 본인 및 가족의 초상이 사진.영상물에 기록될 경우
향후 관련홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다.
. . .
신청인 : (서명)
보호자 : (서명)
보은청소년문화의집관장 귀하